< 붙임1. 참가신청서 >

※ 참가신청서와 개인정보 제공동의서의 경우 표가 페이지를 넘어가지 않도록 작성을 부탁드리며 작성 시 ‘파란색’, ‘빨간색’ 글씨는 지우고 작성을 부탁드립니다.

전통문화콘텐츠 발굴 프로젝트

참  가  신  청  서

기본사항

성 명			생 년 월 일
기 업 명	“기업의 경우 기재”		사업자등록번호	“사업자의 경우 기재”
학 교 명	“전공자의 경우 기재”		학 과 명(전공)	“전공자의 경우 기재”
주 소	“우편번호”	“도로명 주소 기재” (※거주자로 지원한 경우 주민등록상 소재지가 ‘충남’이어야 함)
연 락 처 (핸 드 폰)	041 – 0000 - 0000 ( 010 –0000 – 00 )		E-mail	@

2. 출품작 소개

출 품 분 야	⃞ 전통식품 ⃞ 전통공예 ⃞ 전통섬유‧의복 ⃞ 전통건축
제 품 명
판매 가격/ 수량	“실제 판매(예상) 가격 / 수량(용량) 기재” (상품성 심사에 반영)
제 품 설 명 (별지제출가능)	“제품의 주요 특징, 의미, 우수성 등을 작성” “식품의 경우 원료, 원료생산지, 첨가물, 제조 방법, 제품 등록일, 유통기간, 보유물량, 제품 특성 등 기재” ※상세히 작성해주시면 선정에 도움이 됩니다. ※기입란이 부족할 경우 별지 제출 가능합니다. <별지1. 제품설명> 양식 참고
제 품 사 진	사진1	사진2

3. 기업 또는 개인 소개

종 사 경 력
사업자등록연도	“해당될 경우 기재”
주요생산품목
주 요 경 력 (별지제출가능)	“회사 연혁 또는 주요 경력 위주로 제품기획 및 생산 능력을 파악할 수 있도록 작성” ※상세히 작성해주시면 선정에 도움이 됩니다. ※기입란이 부족할 경우 별지 제출 가능합니다. <별지2. 주요경력> 양식 참고
대표수상경력	연도	대회명	수상종류
	ex) 2019	000000	동상
	“ 3년 이내(2017~2019) 수상내역을 3건 이내로 작성 ” ※증빙서류(상장 사본) 별도 제출 바랍니다.

4. 지원분야 및 지원의 필요성

지원분야	지원내용
⃞디자인고도화
⃞홍보마케팅
⃞시제품제작
⃞기타(자유제안)
※ 지원분야 및 지원내용은 자유롭게 제안 가능합니다. - 모집공고문 3페이지 예시 참고 ※ 지원분야는 2개 이상 선택하여 기입 가능하며, 선정 이후 과제조정 회의를 통해 지원금액 내에서 지원분야를 최종 확정합니다.

지원의 필요성	“지원이 필요한 이유를 구체적으로 작성” ※상세히 작성해주시면 선정에 도움이 됩니다.
향후계획	“지원을 받은 이후 계획을 구체적으로 작성” ex) 제품 개선 계획, 유통 및 판매전략, 홍보마케팅 계획 등 ※상세히 작성해주시면 선정에 도움이 됩니다.

- 참 가 자 서 약 -

1. (재)충남정보문화산업진흥원의 지원사업 관리규칙 및 제반지침을 준수하며 선정 시 프로젝트 추진 과정에 적극적으로 협조하겠습니다.

2. 제출한 신청서의 내용에 허위 사실이 없으며, 허위임이 밝혀질 경우 (재)충남정보문화산업진흥원으로부터 지원 취소, 지원사업 참여 제한, 유관기관에 해당 사실 공유 등의 조치를 받더라도 이의를 제기하지 않습니다.

2020년     월     일

신청자 :                  (서명 또는 인)

(재)충남정보문화산업진흥원장 귀하

< 붙임2. 개인정보 제공 동의서 >

개인정보 제공 동의서

「전통문화콘텐츠 발굴 프로젝트」심사 개인정보 제공 동의서
성 명		제품명
본인은 「전통문화콘텐츠 발굴 프로젝트」심사와 관련하여 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2020년 월 일 동의인 : (인) 충남정보문화산업진흥원장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 충남정보문화산업진흥원은 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목 : 대표자명, 생년월일, 업체명, 소재지, 전화번호, 이메일, 사업자등록번호 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 심사 자료 제공 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보 주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다. 단, 수집된 정보는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. - 보존기간: 3년 - 보존사유: 소관 업무 수행과 관련하여 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유기간 동안 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ○ 정보주체는 지원 심사를 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 사업대상자에서 제외됩니다.
동의 거부에 따른 불이익 내용을 숙지하였습니까? □ 예 □ 아니오

<별지1. 제품설명>

제 품 설 명

“제품의 주요 특징, 의미, 우수성 등을 작성”

“식품의 경우 원료, 원료생산지, 첨가물, 제조 방법, 제품 등록일, 유통기간, 보유물량, 제품 특성 등 기재”

※상세히 작성해주시면 선정에 도움이 됩니다.

<별지2. 주요경력>

주 요 경 력

““회사 연혁 또는 주요 경력 위주로 제품기획 및 생산 능력을 파악할 수 있도록 작성”

※상세히 작성해주시면 선정에 도움이 됩니다.